Bolečino v sklepih lahko čutimo v sklepih po celem telesu. Je lahko simptom številnih zdravstvenih stanj. Najpogostejši vzrok je artritis — obstaja več kot 100 vrst artritisa. Bolečina se lahko giblje od blage do hude. Zdravljenje se, odvisno od stanja, razlikuje od preprostih ukrepov doma do operacije.

Pregled

Kaj je bolečina v sklepih?

Bolečina v sklepih pomeni nelagodje, ki prizadene enega ali več sklepov v telesu. Sklep je mesto, kjer se stikata konca dveh ali več kosti (npr. kolčni sklep je tam, kjer se stegnenica sreča z medenico). Bolečina v sklepih je pogosta in se običajno pojavlja v rokah, stopalih, kolkih, kolenih ali hrbtenici. Lahko je stalna ali občasna. Sklepi so lahko togi, boleči ali občutljivi; nekateri opisujejo pekočo, utripajočo ali »škrtajočo« bolečino. Pogosto so zjutraj bolj togi in se z gibanjem zrahljajo, vendar lahko preveč aktivnosti bolečino poslabša. Bolečina lahko omeji funkcijo sklepa in vsakodnevna opravila; zdravljenje naj cilja na zmanjšanje bolečine in povrnitev dejavnosti.

Možni vzroki

Kaj povzroča bolečino v sklepih?

Najpogostejši vzroki so:

• Osteoartritis: z leti se hrustanec (zaščitna blazinica med kostmi) obrablja; sklepi postanejo boleči in togi. Običajno napreduje počasi in se pojavi po 45. letu.

• Revmatoidni artritis (RA): kronično vnetje, ki povzroča otekanje in bolečino; pogosto pride do deformacij (zlasti prstov in zapestij).

• Protin: nalaganje sečnih kristalov v sklepu povzroči hudo bolečino in otekanje (pogosto v palcu na nogi).

• Burzitis: posledica preobremenitve; pogost v kolku, kolenu, komolcu ali rami.

• Tendinitis: vnetje tetiv (trakovi, ki povezujejo mišico s kostjo), običajno v komolcu, peti ali rami; pogosto zaradi preobremenitve.
  Dodatno lahko virusne okužbe, izpuščaji ali vročina otežijo gibanje v sklepu. Poškodbe (npr. zlomi ali zvini) so lahko prav tako vzrok.

Dejavniki tveganja

Večja verjetnost bolečin v sklepih je pri ljudeh, ki imajo:

• Artritis ali druge kronične bolezni.

• Pretekle poškodbe sklepa.

• Ponavljajočo rabo ali preobremenitev mišic.

• Depresijo, anksioznost in/ali stres.

• Prekomerno telesno težo (BMI > 25) ali debelost (BMI > 30).

Zdravljenje in nega

Kako se zdravi bolečina v sklepih?

Popolnega »zdravila« morda ni, vendar jo lahko učinkovito obvladujemo. Včasih zadostujejo zdravila brez recepta in preproste vaje, drugič so potrebna receptna zdravila ali operacija. Možnosti vključujejo:

• Domači ukrepi: kratek čas večkrat na dan toplota ali led; pomoč lahko nudi tudi topla kopel.

• Telesna dejavnost: z vadbo povrnemo moč in funkcijo. Najboljše so hoja, plavanje ali drug nizko-udarni aerobni trening. Če se ukvarjate z intenzivno vadbo, jo morda prilagodite. Nežna raztezanja prav tako pomagajo. Pred začetkom se posvetujte z zdravnikom.

• Zmanjšanje telesne teže, če je potrebno, za manjšo obremenitev sklepov.

• Zdravila: acetaminofen (paracetamol) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko lajšajo bolečino; močnejši odmerki so lahko na recept. Če imate razjedo na želodcu, bolezni ledvic ali jeter, se nujno posvetujte z zdravnikom.

• Lokalna sredstva: mazila ali geli za nanašanje na kožo nad bolečim sklepom (nekatera brez recepta, druga na recept).

• Prehranska dopolnila: npr. glukozamin (pred uporabo vprašajte zdravnika).

Če to ne pomaga, lahko zdravnik predpiše:

• Ortoze/pomočna sredstva (npr. opornice, palica, ortopedski vložki) za podporo in lažje gibanje.

• Fizioterapijo/ delovno terapijo in uravnotežen vadbeni program za postopno lajšanje bolečine in izboljšanje gibljivosti.

• Antidepresive za izboljšanje spanja.

• Steroidne injekcije v sklep za kratkotrajno zmanjšanje bolečine in otekline.

• Analgetike za lajšanje bolečine.
  Zdravila delujejo na ljudi različno — upoštevajte zdravnikova navodila in sporočite stranske učinke.

Katere kirurške možnosti obstajajo?

• Artroskopija: kirurg skozi 2–3 majhne reze v sklep vstavi artroskop (tanko, prožno optično orodje) in popravi hrustanec ali odstrani koščke kosti v/ob sklepu.

• Fuzija sklepa: konce kosti trajno poveže (odstrani sklep); za stabilizacijo uporabi ploščice, vijake, zatiče ali palice. Najpogosteje na rokah, gležnjih in hrbtenici.

• Osteotomija: preoblikovanje/uravnavanje dolgih kosti roke ali noge, da se razbremeni poškodovani del sklepa in izboljša gibanje.

• Zamenjava sklepa: pri obrabi hrustanca kirurg odstrani del kosti in vstavi umetni sklep (kovina/plastika); najpogosteje kolk, koleno, rama. Rezultati so praviloma zelo dobri z dolgotrajnim lajšanjem bolečine.

Kdaj poklicati zdravnika

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Brez hrustanca se kosti med gibanjem drgnejo druga ob drugo. Znaki lahko vključujejo:

• Otekanje.

• Togi ali povečan sklep.

• Otrplost.

• Škripanje/klikanje/»pokanje« ob gibanju.

• Boleče gibanje.

• Težave pri upogibanju/iztegu.

• Izgubo gibljivosti.

• Vroč, otekel sklep — nujna zdravniška ocena.

Kdaj je potrebna obravnava pri zdravstvenem delavcu?

Če bolečina ovira vsakdanje dejavnosti, se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je hitro ugotoviti vzrok in začeti zdravljenje za lajšanje bolečine ter ohranjanje zdravih, funkcionalnih sklepov. Obiščite zdravnika, če:

• bolečino spremlja vročina,

• imate nepojasnjeno izgubo telesne teže (≥ 4,5 kg),

• vas bolečina ovira pri normalni hoji.

Na pregledu se pripravite na vprašanja o:

• preteklih poškodbah sklepa,

• začetku bolečine,

• družinski anamnezi težav s sklepi,

• vrsti bolečine.
  Zdravnik bo pregledal sklep (bolečina, omejena gibljivost) in iskal znake prizadetosti mišic, tetiv, vezi. Po potrebi lahko naroči rentgen (obraba, tekočina v sklepu, kostni izrastki ipd.) ali krvne preiskave za potrditev/izključitev diagnoz.

Bolečina v sklepih je lahko opozorilni znak, da nekaj ni v redu. Vzrok ni vedno enostavno najti, a z oceno in včasih nekaj poskusi-in-napakami je običajno mogoče doseči olajšanje ter vrnitev k dejavnostim, ki jih imate radi.